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Tratamento de Canal em Dente de Leite (Endodontia)

Publicado em: 24/05/2010

Última atualização em: 13/01/2012

Categorias: Dentes de Leite, Odontopediatria

Autor: Doutora Carmem

Tratamento de canal em crianças - Endodontia

Recebo diariamente e-mails que dizem assim: “Dra., estou muito aflita, pois fui a um dentista e ele disse que meu filho precisará de tratamento de canal. O que eu faço?”

Leia todo o artigo com atenção, para que você se decida com mais tranquilidade sobre a importância desse tratamento!

Endodontia – Como salvar os dentes de leite com tratamento de canal?

As crianças podem perder os “dentes de leite”, e até mesmo os permanentes, quando a polpa, tecido vivo do interior do dente, torna-se infectada. Este é, frequentemente, o resultado da cárie, doença capaz de gerar sérios incômodos mesmo na infância.

Os “dentes de leite” são importantes guias para o desenvolvimento dos dentes permanentes que irão substituí-los. E danos que resultem na perda desses dentes em uma criança podem ser ainda mais graves, considerando que, nessa idade,o crescimento da maxila e mandíbula ainda não está completo. Se os “dentes de leite” caem prematuramente, isso pode facilmente resultar em problemas de oclusão (mordida).

Assista esse video, que ilustra muito bem  o que representa a perda precoce de um primeiro molar “de leite”.

http://www.clinicaamai.com.br/wp-content/uploads/2010/05/perda-precoce-do-primeiro-molar.flv

Técnicas de substituição de dentes que foram perdidos, tais como próteses parciais, pontes e implantes, são recursos difíceis de utilizar em crianças, já que tudo nesta idade está em processo de rápida mudança. Espaçadores e aparelhos fixos ou removíveis são geralmente a melhor escolha nesses casos. No entanto, muitos não conseguem restaurar a função original e necessitam de monitoramento constante.

Por razões funcionais e estéticas, a endodontia, ou tratamento de canal, é preferível à perda do dente. O tratamento dos canais (endodontia) pode preservar os ossos da mandíbula e da maxila, a função da língua, além de evitar problemas de fala, erupção anormal do dente permanente e a perda de um dente que não tem sucessor (no caso do dente permanente).

Vale realmente a pena tratar dos canais de um dente de leite?

Tratamento de canal em crianças - endodontia

A grande dúvida dos pais é se é necessário ou se vale a pena tratar dos canais dos dentes de leite. Para responder a essa pergunta, você precisa de informações complementares, que estão nesses dois artigos a seguir.

O primeiro deles, descreve as características dos dentes de leite, suas anomalias e quando necessitam de extração: “Dentes de leite – formação, cuidados e prevenção de cáries“.

O segundo artigo, fala tudo sobre cárie em crianças: “Cárie em crianças“.

Endodontia - tratamento de canal em crianças - cárie

E para que você veja com a dentição permanente e a decídua está relacionada assista ao vídeo:

Imagem de Amostra do You Tube

Se ainda não ficou clara a necessidade de tratamento dos dentes de leite, veja as fotos e leia esse emocionante relato de uma mãe: “Tratamento dos dentes de leite, o prazer de sorrir voltou para a Lauren“.

O que se segue é um guia para entender o que é um tratamento de canais em crianças e o que pode ser feito para salvar os “dentes de leite” até que estejam prontos para cair naturalmente. Você encontrará também alguns alertas  importantes sobre os dentes permanentes que nascem em torno dos 6 anos de idade, o primeiro molar permanente. Se ainda quiser saber mais sobre a dentição de leite, acesse esse artigo Dentes de leite – formação, cuidados e prevenção de cáries.

Características de “dentes de leite”  e  permanentes

Muitas são as diferenças entre os “dentes de leite” (decíduos) e os permanentes. A “vida“ dos primeiros é mais curta, apesar da semelhança entre sua estrutura e funcionamento. A decisão pelo tratamento dos canais dos dentes de leite, passa  pela análise do grau de reabsorção das raízes e pelas características dessa reabsorção. Abscessos muito prolongados em dentes de leite podem impossibilitar a permanência dos dentes na boca.

Por falta de conhecimento sobre a cronologia de erupção dos dentes, muitos dentes permanentes acabam cariados e sem condições de recuperação ainda  na infância. Por isso, você deve complementar seus conhecimentos com  a leitura sobre a “Atenção aos Primeiros Dentes Permanentes das Crianças“.

Para que você consiga saber o que precisa ser feito para manter os dentes de sua criança saudáveis, leia também o artigo “Mitos sobre os cuidados com os dentes de leite“.

Como descobrir o que de fato está acontecendo com o dente de seu filho?

Um odontopediatra deve fazer o exame clínico, que começa com o levantamento médico completo. Crianças com  doenças sistêmicas podem necessitar de tratamento diferente, implicações que o odontopediatra deve considerar no momento da decisão pelo tratamento mais adequado.

Dor dente em crianças

Tratamento de canal - endodontia - dor de dente em criança

A dor em um dente de leite tem características particularmente relevantes para ajudar a determinar as condiçõies em que a polpa encontra-se.  Na ausência de trauma, a dor é, na maioria das vezes, causada pela presença de cárie dentária.

A dor normalmente é acompanhada também por outro sintoma: inflamação na polpa. Mesmo assim, muitos problemas podem surgir sem nenhum aviso de dor.

Criança com abscesso que não doia

 

Sorriso de uma criança (acima)  com abscesso (abaixo)  que não doía.

 

Abscesso - Tratamento de Canal - Endodontia

 

Outro fato a ser considerado, é que às vezes nem mesmo o adulto consegue definir a localização da dor de dente, quem dirá uma criança! Ela pode sentir uma dor difusa, um incômodo que não sabe definir. Algumas outras manifestações podem ser: mal humor, irritabilidade, falta de apetite, agressividade,  tristeza e isolamento.

É importante distinguir se a dor é espontânea ou se somente ocorre quando o local é estimulado. As dores que cessam após o tratamento da causa (restauração de dentes com resina fraturada ou acabamento proximal inadequado, por exemplo) são geralmente indicativo de inflamações menores.

A dor pode ser provocada por vários estímulos de diferentes categorias: térmico (quente e frio); químico, (provocado por alimentos doces, ácidos ou bebidas); irritação mecânica (morder, ou balançar o dente mole). Outras causas igualmente comuns incluem cáries profundas, restaurações defeituosas (obturações), dor ao redor de um “dente de leite” que está pronto para cair, ou em um dente permanente em erupção.

A dor espontânea é caracterizada por incômodo constante ou latejante que ocorre sem estimulação, permanecendo por longo tempo após a eliminação da causa. Dor de dente espontânea é geralmente associada à degeneração extensa dos tecidos da polpa estendendo-se para os canais.

Inchaço de gengiva - Tratamento de canal endodontia em criança

 

Inchaço da gengiva, formação de abscessos e infecção que se espalha para além das raízes dos dentes e osso podem ocorrer paralelamente. Em casos avançados de infecção, em que o dente permanente pode estar em perigo, a remoção é muitas vezes necessária.

Quando a cárie atinge a polpa, trata-se de um estado mais avançado de degeneração que se estende até os canais. Quanto maior a penetração da inflamação, maior é a probabilidade de causar morte dos tecidos da polpa.

Dentes de leite com histórico de dor espontânea, geralmente são candidatos ao tratamento pela endodontia ou à extração.

Outro fator importante a considerar é a proximidade dos “dentes de leite infectados” em relação aos seus dentes sucessores. Veja essa relação de proximidade na radiografia panorâmica abaixo.

Radiografia Panorâmica - Tratamento de Canal - Endodontia

Nesse caso, o tratamento menos invasivo é sempre a melhor opção.

Crianças com dentes permanentes infectados podem exigir atenção especial devido a problemas associados com o desenvolvimento incompleto da raiz dentária. Endodontistas rotineiramente tratam casos assim e esse especialista deve sempre ser incluído como parte da equipe de tratamento.

Trauma em dentição de leite e necessidade de tratamento endodôntico

Trauma em dente de leite - Tratamento de canal - Endodontia

 

Aproximadamente metade dos “dentes de leite” traumatizados desenvolvem descoloração transitória ou permanente. Essas cores variam do amarelo ao cinza escuro e, geralmente, tornam-se evidentes de 1 a 3 semanas após o trauma. Dentes de leite com descoloração amarela apresentam sinais de calcificação da raiz, já os dentes decíduos com descoloração cinza-escuro estão com a polpa necrosada (morta) na maioria dos casos.

Endodontia em dentes de leite – Dói tratar os canais do dente de leite de meu filho?

 

Limagem de conductos - Tratamento de Canal - Endodontia em crianças

Criança dormindo durante limagem de condutos (limpeza) do canal

 

Tratamento de canal - Criança dorme durante o tratamento de endodontia

Criança sonolenta após anestesia local, remoção de tecido cariado e abertura de conductos

O tratamento dos dentes de leite e permanentes é bastante seguro, apoiado por um grande histórico de pesquisas científicas que detalham as melhores técnicas e práticas clínicas. Como sempre, o tratamento é baseado na avaliação e diagnóstico.

Em crianças, a anestesia é a maior aliada nessa hora.

Todos os procedimentos devem seguir uma rigorosidade técnica e jamais o profissional poderá fazer qualquer intervenção até que a criança permita ou até que o dente doa.

Se isso ocorrer, a criança poderá perder a confiança no profissional para sempre.

Os pais não acreditam como seu filho poderá não sentir dor, e até adormecer durante os procedimentos de um tratamento de canais.

Sedação no tratamento de canal em crianças - endodontia

 

Apenas com anestesia local, sem sedação (leia mais sobre sedação no artigo  sobre  sedação para tratamento odontológico de crianças com cárie), até mesmo um bebê, desde que tratado de acordo com  o que ele precisa, pode adormecer na cadeira.

E muito mais do que isso, essa pode ser uma primeira feliz oportunidade de condicionamento da criança, que permanecerá com essa boa impressão de uma tratamento dentário pelo resto da vida.

Leia o relato dessa vovó, que acompanhou o tratamento de canal de seu neto. 

Se você acha que o caso de seu filho é  impossível de ser solucionado, Conheça a Clínica Odontológica Infantil (clique), e descubra se existe caso impossível de tratar na odontopediatria, para saber o que você precisa para sair dessa situação.

 

Do que, afinal, consiste o tratamento de canais?

O tratamento de canais em dentes de leite se assemelha a um tratamento de endodontia tradicional: desinfecção, limpeza através do acesso aos canais e preenchimento dos mesmos com material  obturador. O material obturador no caso dos dentes decíduos   deve ser reabsorvível, para que o corpo consiga absorver as raízes normalmente, permitindo que o “dente de leite” seja substituído pelo seu sucessor permanente na hora certa.

Os casos em que a polpa está morta, envolvem a remoção completa de todos os tecidos da polpa infectada. Se uma criança tem dor de dente, principalmente acompanhada de inchaço  da gengiva ou bochecha, a inflamação deve ser controlada em primeiro lugar. Uma alternativa é fazer uma pequena abertura na superfície  do dente para drenar a infecção e possivelmente propor tratamento medicamentoso. Isto irá melhorar o cenário com o controle da infecção

Após a conclusão da endodontia, é feita uma restauração com  resina da mesma cor do dente.

Passo a passo: como resolver a questão do tratamento de canal do seu filho.

1. Encontrar um endodontista ou odontopediatra com o qual sinta empatia e confiança.

2. Obtenha informações completas sobre a situação, todas as características do tratamento, benefícios e alternativas.

3. Fale com o profissional claramente sobre as características do temperamento de seu filho e como você consegue lidar com ele.

4. Não pareça ansioso na frente da criança. Converse tudo com o profissional e com o pai ou mãe que não participou da conversa, mas sempre longe da criança.Se você  quem é a fonte de segurança da criança e está ansioso,com medo, com quem então ela poderá contar?

5. Tratamento indolor envolve anestesia local. Não alivia apenas a dor, mas também permite que o dentista se concentre em executar o melhor trabalho possível.

6. A endodontia bem sucedida será seguida por uma restauração apropriada que sele o dente para evitar deterioração.

7. Visitas periódicas ao odontopediatra ou endodontista serão necessárias para o acompanhamento e monitoramento. Dessa forma,  o profissional poderá avaliar a eficácia do tratamento. Sem essa última etapa, poderão ocorrer problemas sobre os quais você não terá controle.

Importante: 

algumas sugestões do que dizer para a criança  antes de ir ao dentista você encontra no artigo “O que falar para as crianças antes da primeira visita ao dentista?“.

Veja a seguir  a entrevista concedida pela Dr. Carmem Silvia para o programa Vida Plena na Boa Vontade TV, sobre tratamento de canais em crianças.

Imagem de Amostra do You Tube

 


Tratamento de canal finalizado - endodontia

Vejam como meu dentinho ficou lindo!!

Boa Sorte!

Dra. Carmem Silvia

 


 


Veja também os temas:

348 Comentários:

  1. Dayane disse:
    12/05/2013 às 19:14

    Boa noite Dr., minha filha de 4 anos tem um bolha de pus acima do dente da faculdade frente a mais ou menos uns 3 meses, eu estouro mas volta, a levei na dentista e ela me disse q podw ser um canal. O que eu facho?

    Responder
    • Doutora Carmem disse:
      14/05/2013 às 18:16

      Dayane,

      Leve a um odontopediatra para tratar o canal. O quanto antes, melhor para todos.

      Boa sorte!

      Dra. Carmem Silvia.

      Responder
  2. Luciléia Aurora Silva disse:
    17/04/2013 às 14:10

    Olá Dr. Carmem, eu tenho um filho de 7 anos de idade, e levei ele ao dentista e ela disse que meu filho precisa fazer um canal no dente de leite, eu realmente achava que nem precisava, mas depois de assistis a esses vídeos, eu vi que estava enganada, mas será que extrair o dente não será melhor?

    Responder
  3. Edevanir disse:
    02/04/2013 às 14:58

    Boa tarde, doutora.
    Eu tenho um filho de 2 anos e 8 meses e recentemente ele caiu e bateu a boquinha.Há algumas semanas percebi que seus dois dentinhos de cima estavam acizentados e levei-o a um dentista que me orientou fazer canal.
    Uma odontopediatra me aconselhou a não fazer anestesia pois esta dói mais que o procedimento,já que os dentes não tem mais raiz ele não sentiria dor.Ouvindo outra opnião, outra odontopediatra, disse que é essencial fazer a anestesia para que a criança não sofra em nenhum momento.O que acha? Qual melhor procedimento? Não quero que meu bebê sofra de maneira alguma!

    Responder
    • Doutora Carmem disse:
      02/04/2013 às 17:52

      Edevanir,

      Nossa, quanta informação conflitante!!!

      Eu não costumo correr o risco de fazer um procedimento em que haja o mínimo risco sequer da criança sentir dor.

      Para isso, há a anestesia.

      O dente de leite tem raiz, e mesmo que a raiz do dente de seu filho não esteja completamente formada, ele pode sentir dor. Se a necrose do nervo for parcial, ou ele estive em processo de necrose, pode sentir dor.

      Portanto, anestesiar e fazer o que tiver que ser feito.

      Em caso de bebês, o teste de vitalidade, para saber se o nervo do dente ainda está vivo, pode ser inconclusivo, por isso, deve-se evitar que sinta dor com anestesia.

      Segue link sobre o tema e por favor, em caso de dúvida, ligue para nós.

      Anestesia local

      http://www.clinicaamai.com.br/anestesia-dentaria-em-criancas-e-bebes-sem-medo-ou-dor

      Dra. Carmem Silvia.

      Responder
  4. lucia nunes disse:
    30/03/2013 às 18:22

    minha neta tem 1 ano e 4meses e por enquanto ela só apresenta os dois dentinhos centrais inferiores e em cima, em lugar dos dentinhos centrais, nasceu o primeiro canino. Por que ocorreu isso? devo procurar um odontopediatra?

    Responder
  5. Micheli Bond disse:
    29/03/2013 às 19:29

    Boa noite Dr!
    Minha filha tem 5 anos e vai fazer um tratamento de canal, será que tem a possibilidade dela fazer dormindo?????
    Pois na primeira tentativa ela não deixou!

    Responder
  6. Andréia disse:
    22/03/2013 às 21:39

    Boa noite, minha sobrinha tem 4 anos e quando ela tinha 2 aninhos ela caiu e quebrou vários dentinhos, e com o passar do tempo eles foram se “desfazendo” e ficando muito acariados, ela tem sentido muita dor e tem inchado bastante. Em uma consulta com a odontopediatra a mesma informou que teria que arrancar todos os dentes que estivessem danificados, num total de 15 dentes incluindo os molares, gostaria de saber se isso é mesmo necessario e quais os danos que esse procedimento poderá causar nela futuramente. Aguardo uma resposta o mais breve possível, pois estou desesperada sem saber o que fazer, ela esta sofrendo muito. Obrigada.

    Responder
  7. Leonardo Dias Lopes disse:
    12/03/2013 às 18:30

    Olá Doutora, parabens pelo artigo!

    Tenho um filho de 8 anos, no qual caiu e bateu a boca no chão quebrando os dois dentes da frente (definitivo) terá que ser feito cana, minha pergunta é…. ele concerteza vai dar trabalho para anestesia, existe algum procedimento para anestesia geral com cheirinho??

    Obrigado!!

    Responder
  8. Schaiane Bolzani disse:
    27/02/2013 às 22:42

    Olá doutora, li os artigos e lhe parabenizo. Gostaria de saber se uma criança fazendo o tratamento de canal em um dente de leite não ira comprometer o nascimento do dente permanente? Desde já agradeço pela compreensão.

    Responder
    • Doutora Carmem disse:
      28/02/2013 às 15:27

      Schaine,

      Obrigada por nos acompanhar!

      A solução é tratar os condutos de um dente que estejam com comprometimento .

      Só assim, os permanentes nascerão saudáveis.

      Boa sorte!

      Dra. Carmem Silvia.

      Responder
  9. Júnia disse:
    08/02/2013 às 23:04

    Dra. Parabéns pelo site, é muito esclarecedor e informativo para os pais.

    Gostaria de tirar uma dúvida, o meu filho tem 5 anos e fez hoje um tratamento de canal em um dente de leite, o molar (ou pre-molar?). logo após ao precedimento ele reclamou de dor e agora, umas 6 horas após o tratamento, ele reclama de um pouco de dor e ainda apresenta um abcesso na gengiva, logo abaixo desse dente. O mais estranho é que o dente está com aspecto escurecido, quase que preto, essa coloração é normal?

    Fico muito agradecida pela resposta, e novamente parabenizo pelo ótimo site!

    Responder
    • Doutora Carmem disse:
      14/02/2013 às 18:54

      Cara Júnia,

      Obrigada pelo incentivo!

      Você teria que ter certeza de quando este abscesso apareceu.

      Mas, quando alguém faz uma pergunta em uma situação como esta, a questão vai além.

      Dra. Carmem Silvia.

      Responder
  10. mazinho disse:
    08/02/2013 às 13:00

    doutora meu filho extraiu um dente de leite já estava inflamado, quero saber quanto tempo demora para nascer o permanente, porque já faz quase dois meses.[ a extraiu no dentista.

    Responder
    • Doutora Carmem disse:
      14/02/2013 às 18:55

      Mazinho, não conseguiria nem ao menos ter uma previsão, sem uma radiografia.

      Dra. Carmem Silvia.

      Responder
  11. Jéssica disse:
    05/02/2013 às 4:31

    Olá,minha filha tem 4 anos e já apresenta cariés, ela já sente dor e o interior do dente ja esta bastante perfurado sera que ainda é possivel fazer canal?

    Responder
    • Doutora Carmem disse:
      05/02/2013 às 19:06

      Cara Jéssica,

      Você deve levá-la o quanto antes a um odontopediatra, para que ela faça a avaliação e inicie tratamentos necessários.

      Se não perder tempo, será mais fácil de conseguir resultados mais conservadores.

      Dra. Carmem Silvia.

      Responder
  12. Priscilla disse:
    14/01/2013 às 16:25

    Dra. Carmem, boa tarde!
    Meu filho tem 07 anos e estamos iniciando um tratamento dentário pela segunda vez, no primeiro tratamento fizemos apenas uma restauração e uma limpeza, mas agora fomos instruído ao tratamento de canais, é aí que está a minha dúvida, o dente que receberá esse tratamento é um molar, ainda dente de leite, minha dúvida é acerca do procedimento, como se dá o procedimento desse tipo de tratamento? É a retirada dos nervos? Me disseram que os nervos desse dente serão mortos permitindo assim que o dente seja desinfectado mais profundamente, é isso mesmo? Outra dúvida que temos é sobre a vida útil desse dente após o tratamento. Pode nos ajudar?
    Obrigada!
    Abs.
    Priscilla Rocha

    Responder
  13. Ariany Castro disse:
    02/01/2013 às 17:19

    o meu filho tem 4 anos de idade ele ja pode fazer tratamento nos dentes que se encontram com carie?

    Responder
  14. Patricia disse:
    31/12/2012 às 10:17

    bom dia dra. minha filha de 4 anos tem cáries,já levei ela ao dentista para fazer restauração,só que nenhuma segurou,as restaurações cairam e as caires voltaram..oq devo fazer??

    Responder
  15. monica disse:
    18/12/2012 às 22:00

    dr gostaria de saber se apos a radiografia se ter que nao prejudicou a raiz ter a possibilidade de o dente endurecer e permanecer na boca ou de qualquer jeito o dente vai cai o que eu posso fazer para mande o dente dele ate o dia da consulta

    Responder
    • Doutora Carmem disse:
      19/12/2012 às 16:59

      Cara Monica,

      No momento não há nada que você possa fazer, além de levá-la ao dentista.

      Boa sorte!

      Dra. Carmem Silvia.

      Responder
  16. monica disse:
    18/12/2012 às 21:48

    respondendo sua pergunta dr meu filho tem 2 anos e seis meses so conseguir consulta para ele so no dia 15 de janeiro sera que o dente permanecer na boca ate la e se cai o dente o que eu faço o que poder ocorre com meu filho eu posso fica calma

    Responder
  17. Caique disse:
    18/12/2012 às 13:46

    Olá tenho 13 anos e em minha gengiva tenho uma bolha avermelhada que dói ao contato , meus dentes nao apresentam carie e a escovação é de 2 vezes por dia oque pode ser essa bolha ?
    ( ela dói ao contato e é mole )

    Responder
    • Doutora Carmem disse:
      19/12/2012 às 16:59

      Caro Caique,

      Você já foi ao dentista?

      Você está com um abscesso que precisa ser melhor avaliado e tratado.
      Ele pode ter duas origens, basicamente: por cárie ou de origem gengival.
      A cárie pode ser entre os dentes e você não estar percebendo.
      Não espere o as Festas para ir atrás disso, vá o quanto antes a um dentista!

      Boa sorte!

      Dra. Carmem Silvia.

      Responder
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