Tratamento de Canal em Dente de Leite (Endodontia)
Publicado em: maio 24th, 2010
Categorias: Dentes de Leite, Odontopediatria
Autor: Doutora Carmem
Recebo diariamente e-mails que dizem assim: “Dra., estou muito aflita, pois fui a um dentista e ele disse que meu filho precisará de tratamento de canal. O que eu faço?”
Leia todo o artigo com atenção, para que você se decida com mais tranquilidade sobre a importância desse tratamento!
Endodontia – Como salvar os dentes de leite com tratamento de canal?
As crianças podem perder os “dentes de leite”, e até mesmo os permanentes, quando a polpa, tecido vivo do interior do dente, torna-se infectada. Este é, frequentemente, o resultado da cárie, doença capaz de gerar sérios incômodos mesmo na infância.
Os “dentes de leite” são importantes guias para o desenvolvimento dos dentes permanentes que irão substituí-los. E danos que resultem na perda desses dentes em uma criança podem ser ainda mais graves, considerando que, nessa idade,o crescimento da maxila e mandíbula ainda não está completo. Se os “dentes de leite” caem prematuramente, isso pode facilmente resultar em problemas de oclusão (mordida).
Assista esse video, que ilustra muito bem o que representa a perda precoce de um primeiro molar “de leite”.
http://www.clinicaamai.com.br/wp-content/uploads/2010/05/perda-precoce-do-primeiro-molar.flvTécnicas de substituição de dentes que foram perdidos, tais como próteses parciais, pontes e implantes, são recursos difíceis de utilizar em crianças, já que tudo nesta idade está em processo de rápida mudança. Espaçadores e aparelhos fixos ou removíveis são geralmente a melhor escolha nesses casos. No entanto, muitos não conseguem restaurar a função original e necessitam de monitoramento constante.
Por razões funcionais e estéticas, a endodontia, ou tratamento de canal, é preferível à perda do dente. O tratamento dos canais (endodontia) pode preservar os ossos da mandíbula e da maxila, a função da língua, além de evitar problemas de fala, erupção anormal do dente permanente e a perda de um dente que não tem sucessor (no caso do dente permanente).
Vale realmente a pena tratar dos canais de um dente de leite?
A grande dúvida dos pais é se é necessário ou se vale a pena tratar dos canais dos dentes de leite. Para responder a essa pergunta, você precisa de informações complementares, que estão nesses dois artigos a seguir.
O primeiro deles, descreve as características dos dentes de leite, suas anomalias e quando necessitam de extração: “Dentes de leite – formação, cuidados e prevenção de cáries“.
O segundo artigo, fala tudo sobre cárie em crianças: “Cárie em crianças“.
E para que você veja com a dentição permanente e a decídua está relacionada assista ao vídeo:
Se ainda não ficou clara a necessidade de tratamento dos dentes de leite, veja as fotos e leia esse emocionante relato de uma mãe: “Tratamento dos dentes de leite, o prazer de sorrir voltou para a Lauren“.
O que se segue é um guia para entender o que é um tratamento de canais em crianças e o que pode ser feito para salvar os “dentes de leite” até que estejam prontos para cair naturalmente. Você encontrará também alguns alertas importantes sobre os dentes permanentes que nascem em torno dos 6 anos de idade, o primeiro molar permanente. Se ainda quiser saber mais sobre a dentição de leite, acesse esse artigo Dentes de leite – formação, cuidados e prevenção de cáries.
Características de “dentes de leite” e permanentes
Muitas são as diferenças entre os “dentes de leite” (decíduos) e os permanentes. A “vida“ dos primeiros é mais curta, apesar da semelhança entre sua estrutura e funcionamento. A decisão pelo tratamento dos canais dos dentes de leite, passa pela análise do grau de reabsorção das raízes e pelas características dessa reabsorção. Abscessos muito prolongados em dentes de leite podem impossibilitar a permanência dos dentes na boca.
Por falta de conhecimento sobre a cronologia de erupção dos dentes, muitos dentes permanentes acabam cariados e sem condições de recuperação ainda na infância. Por isso, você deve complementar seus conhecimentos com a leitura sobre a “Atenção aos Primeiros Dentes Permanentes das Crianças“.
Para que você consiga saber o que precisa ser feito para manter os dentes de sua criança saudáveis, leia também o artigo “Mitos sobre os cuidados com os dentes de leite“.
Como descobrir o que de fato está acontecendo com o dente de seu filho?
Um odontopediatra deve fazer o exame clínico, que começa com o levantamento médico completo. Crianças com doenças sistêmicas podem necessitar de tratamento diferente, implicações que o odontopediatra deve considerar no momento da decisão pelo tratamento mais adequado.
Dor dente em crianças
A dor em um dente de leite tem características particularmente relevantes para ajudar a determinar as condiçõies em que a polpa encontra-se. Na ausência de trauma, a dor é, na maioria das vezes, causada pela presença de cárie dentária.
A dor normalmente é acompanhada também por outro sintoma: inflamação na polpa. Mesmo assim, muitos problemas podem surgir sem nenhum aviso de dor.
Outro fato a ser considerado, é que às vezes nem mesmo o adulto consegue definir a localização da dor de dente, quem dirá uma criança! Ela pode sentir uma dor difusa, um incômodo que não sabe definir. Algumas outras manifestações podem ser: mal humor, irritabilidade, falta de apetite, agressividade, tristeza e isolamento.
É importante distinguir se a dor é espontânea ou se somente ocorre quando o local é estimulado. As dores que cessam após o tratamento da causa (restauração de dentes com resina fraturada ou acabamento proximal inadequado, por exemplo) são geralmente indicativo de inflamações menores.
A dor pode ser provocada por vários estímulos de diferentes categorias: térmico (quente e frio); químico, (provocado por alimentos doces, ácidos ou bebidas); irritação mecânica (morder, ou balançar o dente mole). Outras causas igualmente comuns incluem cáries profundas, restaurações defeituosas (obturações), dor ao redor de um “dente de leite” que está pronto para cair, ou em um dente permanente em erupção.
A dor espontânea é caracterizada por incômodo constante ou latejante que ocorre sem estimulação, permanecendo por longo tempo após a eliminação da causa. Dor de dente espontânea é geralmente associada à degeneração extensa dos tecidos da polpa estendendo-se para os canais.
Inchaço da gengiva, formação de abscessos e infecção que se espalha para além das raízes dos dentes e osso podem ocorrer paralelamente. Em casos avançados de infecção, em que o dente permanente pode estar em perigo, a remoção é muitas vezes necessária.
Quando a cárie atinge a polpa, trata-se de um estado mais avançado de degeneração que se estende até os canais. Quanto maior a penetração da inflamação, maior é a probabilidade de causar morte dos tecidos da polpa.
Dentes de leite com histórico de dor espontânea, geralmente são candidatos ao tratamento pela endodontia ou à extração.
Outro fator importante a considerar é a proximidade dos “dentes de leite infectados” em relação aos seus dentes sucessores. Veja essa relação de proximidade na radiografia panorâmica abaixo.
Nesse caso, o tratamento menos invasivo é sempre a melhor opção.
Crianças com dentes permanentes infectados podem exigir atenção especial devido a problemas associados com o desenvolvimento incompleto da raiz dentária. Endodontistas rotineiramente tratam casos assim e esse especialista deve sempre ser incluído como parte da equipe de tratamento.
Trauma em dentição de leite e necessidade de tratamento endodôntico
Aproximadamente metade dos “dentes de leite” traumatizados desenvolvem descoloração transitória ou permanente. Essas cores variam do amarelo ao cinza escuro e, geralmente, tornam-se evidentes de 1 a 3 semanas após o trauma. Dentes de leite com descoloração amarela apresentam sinais de calcificação da raiz, já os dentes decíduos com descoloração cinza-escuro estão com a polpa necrosada (morta) na maioria dos casos.
Endodontia em dentes de leite – Dói tratar os canais do dente de leite de meu filho?
Criança dormindo durante limagem de condutos (limpeza) do canal
Criança sonolenta após anestesia local, remoção de tecido cariado e abertura de conductos
O tratamento dos dentes de leite e permanentes é bastante seguro, apoiado por um grande histórico de pesquisas científicas que detalham as melhores técnicas e práticas clínicas. Como sempre, o tratamento é baseado na avaliação e diagnóstico.
Em crianças, a anestesia é a maior aliada nessa hora.
Todos os procedimentos devem seguir uma rigorosidade técnica e jamais o profissional poderá fazer qualquer intervenção até que a criança permita ou até que o dente doa.
Se isso ocorrer, a criança poderá perder a confiança no profissional para sempre.
Os pais não acreditam como seu filho poderá não sentir dor, e até adormecer durante os procedimentos de um tratamento de canais.
Apenas com anestesia local, sem sedação (leia mais sobre sedação no artigo sobre sedação para tratamento odontológico de crianças com cárie), até mesmo um bebê, desde que tratado de acordo com o que ele precisa, pode adormecer na cadeira.
E muito mais do que isso, essa pode ser uma primeira feliz oportunidade de condicionamento da criança, que permanecerá com essa boa impressão de uma tratamento dentário pelo resto da vida.
Leia o relato dessa vovó, que acompanhou o tratamento de canal de seu neto.
Se você acha que o caso de seu filho é impossível de ser solucionado, Conheça a Clínica Odontológica Infantil (clique), e descubra se existe caso impossível de tratar na odontopediatria, para saber o que você precisa para sair dessa situação.
Do que, afinal, consiste o tratamento de canais?
O tratamento de canais em dentes de leite se assemelha a um tratamento de endodontia tradicional: desinfecção, limpeza através do acesso aos canais e preenchimento dos mesmos com material obturador. O material obturador no caso dos dentes decíduos deve ser reabsorvível, para que o corpo consiga absorver as raízes normalmente, permitindo que o “dente de leite” seja substituído pelo seu sucessor permanente na hora certa.
Os casos em que a polpa está morta, envolvem a remoção completa de todos os tecidos da polpa infectada. Se uma criança tem dor de dente, principalmente acompanhada de inchaço da gengiva ou bochecha, a inflamação deve ser controlada em primeiro lugar. Uma alternativa é fazer uma pequena abertura na superfície do dente para drenar a infecção e possivelmente propor tratamento medicamentoso. Isto irá melhorar o cenário com o controle da infecção
Após a conclusão da endodontia, é feita uma restauração com resina da mesma cor do dente.
Passo a passo: como resolver a questão do tratamento de canal do seu filho.
1. Encontrar um endodontista ou odontopediatra com o qual sinta empatia e confiança.
2. Obtenha informações completas sobre a situação, todas as características do tratamento, benefícios e alternativas.
3. Fale com o profissional claramente sobre as características do temperamento de seu filho e como você consegue lidar com ele.
4. Não pareça ansioso na frente da criança. Converse tudo com o profissional e com o pai ou mãe que não participou da conversa, mas sempre longe da criança.Se você quem é a fonte de segurança da criança e está ansioso,com medo, com quem então ela poderá contar?
5. Tratamento indolor envolve anestesia local. Não alivia apenas a dor, mas também permite que o dentista se concentre em executar o melhor trabalho possível.
6. A endodontia bem sucedida será seguida por uma restauração apropriada que sele o dente para evitar deterioração.
7. Visitas periódicas ao odontopediatra ou endodontista serão necessárias para o acompanhamento e monitoramento. Dessa forma, o profissional poderá avaliar a eficácia do tratamento. Sem essa última etapa, poderão ocorrer problemas sobre os quais você não terá controle.
Importante:
algumas sugestões do que dizer para a criança antes de ir ao dentista você encontra no artigo “O que falar para as crianças antes da primeira visita ao dentista?“.
Veja a seguir a entrevista concedida pela Dr. Carmem Silvia para o programa Vida Plena na Boa Vontade TV, sobre tratamento de canais em crianças.
Vejam como meu dentinho ficou lindo!!
Boa Sorte!
Dra. Carmem Silvia
Boa Noite
Dra. Carmem minha filinha tem 02 2 03 meses e ontem notei uma pontinho pretinho no dentinho molar, não sei o que fazer , a Dinda dela é dentista e orientou escovar bem ali e fluor, ela teve o primeiro dentinho aos 04 meses , queria uma orientaçao sua , pode a carie estacionar.Outra coisa escola sempre muito bem mas acho q estava fazendo algo errado ela tomava mamazinho durmindo.
grata
Tatiane
Tatiane,
A sua criança deve ser examinada por dentista odontopediatra, e se estiver com cárie, ela precisa ser removida e o dente restaurado.
Leia os vários artigos do site, onde isso fica bem claro.
Só a aplicação de flúor e escovação não vão resolver essa questão agora.
Faça isso o quanto antes.
Boa sorte,
Dra. Carmem Silvia
Bom dia Dra Carmem
Meu filho tem 2 anos e meio, e há dois ou tres meses, sofreu uma queda e após algumas semanas os dentes ficaram cinzas. Levamos ao dentista e ele nos informou que nada precisaria ser feito. Porém os dentes ainda estão escuros, e levamos novamente ao dentista, desta vez, foi avaliado por outro profissional, e este disse que seria necessário fazer o canal nos dois dentes da frente. Isso realmente procede? é assim mesmo que funciona.
Muito obrigada
Polyanna
ah ela tem cinco aninhos o dente dela estava bem firme sera que vai nascer o permante e com quantos anos vai nescer esse dente?
Bruna,
O dente que caiu não volta a nascer, a não ser que ele tenha “entrado” dentro do osso. Como esse não parece ser o caso pelo que você me diz, então, agora só em torno dos sete anos de idade, quando nascem os incisivos permanentes.
Boa sorte.
Doutora Carmem Silvia
Ola queria saber se o dente da minha irmã vai nascer novamente pq ela estava brincando e caiu oi dente pq ela bateu a boca o dente era de leite vai nascer de novo??
bjs se vc poder me responder mais rapido o possivel agradeço mto a senhora
obrigada
Olá, sou mãe e agradeço pelos esclarecimentos deixados aqui. Estou residindo em Cabo Verde, África e gostaria de saber que tipo de exames são necessários antes de tomar a decisão de realizar um canal em dente de leite, pois levei minha filha ao dentista aqui e ele colocou um curativo na cárie para ela passar um mês e se durante esse período não sentir dor, voltará para concretizar a obturação. No entanto, se sentir algum incômodo, deverá voltar para fazer canal. Perguntei sobre a realização de raio x e disse não ser necessário.
Este final de semana o curativo caiu e não sendo possível levá-la ao dentista, ficou com a área exposta. Ocasionou um inchasso acima do dente, na parte externa da gengiva. O que devo fazer?
Desde já agradeço o esclarecimento.
Kellen
Olá Kellen,
Pelo que me conta, deve ser mesmo um abscesso, que denota problema de necrose da polpa nos condutos do dente, os quais deverão ser tratados. Agora, só mesmo com a ajuda de um odontopediatra, pois a criança, mesmo se for o caso de necrose pulpar, deverá ser anestesiada, e os procedimentos bem realizados.
Você poderá ajudar a criança, caso ela estiver sentindo dor, com analgésicos que estiver acostumada. E certifique-se qual o tipo de medicação o dentista está acostumado a ministrar nessa hora. Aqui, tratamos com Antroposofia.
Boa sorte, Dra. Carmem Silvia.
Olá Dra. Carmem, minha filha tem 1 ano e 10 meses e caiu de boca no chão lascando um dos dentes da frente há uns 09 meses. De lá pra cá, o dente lascado criou cárie, levamos a uma primeira dentista, que colocou uma massinha, apenas disfarçando o problema. Trocamos de dentista e esta verificou a necessidade de se fazer um canal. Acontece que filha é muito agitada e na primeira tentativa ao escutar o barulho do motorzinho ela ficou nervosa e o tratamento foi adiado. A dentista sugeriu um meio para conseguir fazer o tratamento: enrolar minha filha num lençol, prendendo seus braços e pernas, imobilizando-a totalmente, porém tínhamos que assinar um termo autorizando. Ainda não retornamos à dentista pois achamos muito traumático para minha filha “prendê-la” na cadeira. Qual a sua opinião sobre o assunto? Devo procurar outro profissional?
Você indicaria algum em Belo Horizonte?
Desde já agradeço pela atenção,
Olá Bruno.
Para você ficar segura, sobre tratamentos dentários em crianças. Clique aqui e veja o vídeo sobre Medo de Dentista em Crianças.
Saiba que a criança dessa idade não fica quietinha com discursos, explicações ou promessas de brinquedos ou passeios. O importante é ela não sentir dor, e os procedimentos que tiverem que ser feitos, realizados em segurança. Converse com a profissional e exponhas suas dúvidas. Se confiar, veja como é a proposta da profissional, e apóie, com firmeza, respirando tranquilamente e um sorriso no rosto.
Difícil, mas necessário.
Não posso indicar alguém de BH pois não conheço.
Boa sorte, Doutora Carmem Silvia
Dra. Carmem Silvia.
Boa tarde,
Dra. Carmem,
Meu filhinho de 2 anos e meio, estava com muita dor no ultimo dente superior observando o dente vi que a gengiva em volta dele estava inchada e roxa, levei a um dentista que disse se tratar de uma estomatite, e disse que algum alimento duro teria entrado entre um dente e outro ocasionando o problema, após feita a limpeza fomos para casa. Alguns dias depois a gengiva dele apresentou inchaço secreção de pus e sangue. Levei novamente ao dentista onde foi radiografado e recomendado um tratamento de canal que já foi iniciado. Estou com medo de no futuro ele ter mais problemas com este canal e gostaria de saber porque a extração não seria a melhor alternativa, pois se trata do último dente e seria um procedimento definitivo para por fim ao sofrimento dele.
Olá Jane.
O quadro que você expõe, é confuso: de inchaço, gengiva roxa, a estomatite e endodontia, é um caminho longo! De toda maneira, o importante é que você sinta-se segura com os procedimentos que escolher.
O tratamento de canais pode ser uma solução indolor, embora a criança dessa idade não fique quietinha na cadeira. Pense que se for o segundo molar o dente ao qual você se refere, ele só vai “cair” com 12 anos, e é muito complicado ela permanecer sem esse dente por tanto tempo.
O tratamento, desde que bem indicado, é a melhor solução. Só certifique-se de que este é mesmo o caso.
Doutora Carmem Silvia
Oi, tenho 13 anos e os dois ultimos dentes meus do lado direito estão com umas manchinhas brancas e estão ficando escuros, e também tem um dente do fundo do lado esquerdo que ta igual. É cárie? Porque ta ficando escuro?Eu tenho que ir ao dentista ? Será que se eu escovar ele direitinho a cada refeição as mançhas brancas pode sumir e a escuridão dos meus dentes também ou séra necessário eu ir ao dentista???
Responde Por Favor é muito Obrigado!
Olá Thais.
Dentista serve mesmo para você tirar essas dúvidas!
Provavelmente, as manchas escuras são cáries, e as brancas poderão evoluir para lesões de cárie também.
Portanto, procure um bom dentista o quanto antes.
Boa sorte, Dra. Carmem Silvia.
Eu me esqueci de dizer q a dentista tirou a radiografia do dentinho q amoleceu e disse q a raíz tinha absorvido muito pouquinho,será q volta a firmar?
Olá Nádia,
É importante que você saiba que se o dente amoleceu e escureceu, há uma grande chance dele precisar de tratamento de canal. O tratamento em si não representa qualquer problema, uma vez que você converse e confie no profissional. O problema está em deixar material necrosado, vasos e nervos dentro dos condutos.
Aí sim, a raiz sofrerá reabsorção e o dente não se manterá. Também tem que ser considerado há quanto tempo este processo tem ocorrido, pois às vezes, se foi há muito tempo, você não terá bons resultados.
Com me diz que a reabsorção da raiz é pequena pode ser que dê certo.
Boa sorte, Dra. Carmem.
Olá doutora,minha filha bateu os dentinhos da frente 2 vezes e 1 amoleceu,os outros firmaram com a contençao q a dentista colocou,esse q amoleceu escureceu um pouco tb,gostaria de saber se é possível colocar uma prótese caso esse dente caia,pois ela ainda vai fazer 4 anos,e está muito nervosa por medo de perder o dentinho,obrigada.
Oi Dra. Carmem. Gostaria da sua opinião. Meu filho de 3 anos e 7 meses caiu na escola e machucou os dois dentinhos da frente. Num deles foi constatado que o nervo está morto. O que se tem q fazer? O tratamento é dolorido? Esse nervo morto afetará a outra dentição? Aguardo resposta. Obrigada.
Olá Eliane,
Quando o nervo e vasos que se encontram dentro do conduto do dente estão necrosados, mesmo sendo de leite, devem ser removidos, o conduto limpo e preenchido com material neutro para esperar sadiamente a erupção do permanente respectivo.
O dente deve ser radiografado, e as condições dos condutos analisadas, antes de qualquer atitude.
Com todos os cuidados, o tratamento é realizado sem problemas. SEM PROBLEMAS.
Portanto, fique tranqüila, converse com a profissional, tire suas dúvidas e decida-se pela saúde!
Boa sorte,
Dra. Carmem Silvia.
Bom dia, preciso de uma opinião…
Meu filho fez canal com apenas 1,5 meses, depois de 2 meses ele caiu e quebrou o dentinho que fez o canal, e a gente tirou radiografia e não precisou mecher no canal, apenas colocou a coroinha novamete e agora ele quebrou denovo o dente, ontém e eu preciso saber se quando faz canal pode acontecer de ter que refazer o canal? Eu estou precisando muito de uma opinião pois meu filho simplesmente é traumatizado com dentista, e eu levo ele sempre na dentista com especialização em Odontopediatria. A dúvida é a seguinte? eu tenho que mecher no dente que quebrou novamente? o canal pode ter sido rompido com o trauma? eu preciso fazer outro canal? Me ajudem, preciso de uma terceira opinião antes de levar novamente ele pra tratar.
Olá Fabiana,
Me desculpe pela demora, mas não consegui te responder antes.
Em sua mensagem, você não deixa claro qual a opinião dos dentistas, apenas fala de uma terceira opinião.
Teria que saber se o dente foi radiografado depois do trauma, se há algum problema com a obturação dos condutos realizada, se houve traumatismo da raiz do dente tratada.
Só justificaria refazer, em algum desses casos. No caso de traumatismo da raiz, com fratura, o dente corre o risco de ser perdido, dependendo da extensão da fratura.
Como você não fala nada sobre fratura, presumo que este não seja o caso.
Aconselho a tomar conhecimento do que realmente está acontecendo, quais os argumentos para refazer ou não o tratamento, para decidir com segurança.
Boa sorte,
Dra. Carmem.
Doutora Carmem, gostaria da sua opiniao, minha filha tem 3 aninhos, e levei-a a uma dentista pois estava com um dente de trais cariado, a dentista retirol a carie e restauro, uma semana depois apareceu um abscesso, e agora o que devo fazer? O que é estranho mesmo assim ela nao quexa dor.Estou desesperada! Aguardo sua resposta! obrigada.
Olá Andressa.
O dente de sua filha deve estar precisando de tratamento dos canais, ou seja, os condutos onde estão os vasos e nervos precisam ser limpos e o espaço preenchido com material apropriado. Não sei se você se refere a um primeiro ou segundo molar de leite , mas a troca deve acontecer somente entre nove e doze anos.
Procure o dentista novamente o quanto antes.
Boa sorte,
Dra. Carmem Silvia.
Oi Dra Carmem.
Tenho um filho com 6 anos e há 1 mês o levei ao dentista que diagnosticou cáries nos dentinhos do fundo(“panelinhas”).Ela antes de qualquer coisa, radiografou e disse não se tratar de canal.No último dia 30/08, ela colocou uma “massinha que libera fluor” no dentinho dele e nos avisou que sairia de férias em setembro.Os primeiros dias foram normais mas há 1 semana ele reclama que o dentinho dói e chega ás vezes até a chorar.
Passei-o num Pronto Socorro Dentário e a dentista colocou uma massinha entre os dois dentinhos e disse ser um curativo. Me mandou dar analgésico por 3 dias e que não podia fazer nada, pois era só dentista de PS.Ela disse que aparentemente não é canal mas que podia vir a ser(como isso?)
Não sei o que fazer!O anagélsico tem efeito de no máximo 6 horas e então ele volta a se queixar.
Como devo proceder já que a dentista dele está em férias e o convênio diz que ela é que tem que tratá-lo e o PS não resolve?
Obrigada desde já!
Luciana
Olá Luciana,
Aparentemente, o convênio dá somente essa opção, de esperar o retorno da dentista. E enquanto isso, você deve manter seu filho como puder, com apoio de analgésicos.
Caso você não consiga nada com o convênio, a única solução seria procurar um dentista para tratamento definitivo do problema, com dentista acostumado a tratar de crianças.
Certifique-se das coberturas de seu plano odontológico.
Boa sorte,
Dra. Carmem Silvia.
Bom dia Dra.Carmem
Minha filha esta com cárie nos dentes de leite da frente, começou com uma mancha branca e escureceu.gostaria de saber queal o tratamento para isto.
Bruna, sem mágicas para os adultos: o tratamento adequado é o restaurador. Para a criança, a magia do tratamento fica em muitas coisas, em atitudes e ambiente, mas o tratamento deve ser eficiente e definitivo.
Boa sorte.
Doutora Carmem
Olá Dra. Carmem,
Tenho uma filho de 3,5 anos que tem sido acompanhado por odontopediatra há 2,5 anos. Numa das visitas, há mais ou menos um ano, foi identificado um pequeníssimo pontinho preto num dente. Foi identificada necessidade de intervenção. Ocorre que eu achei a intervenção exagerada porque eu acreditava que poderia ter sido feita a estabilização do problema sem furos – e o que era um pontinho virou um buraco e a restauração já caiu várias vezes (e não foi comendo doces). E a cada vez que o levamos o buraco aumenta. Agora o dentista fala em canal (confesso que fiquei muito chateado com isso). Ocorre que a criança que antes adorava ir ao dentista não quer nem ouvir falar no nome da doutora e já verbalizou que ela faz muita força – eu, a mãe, a auxiliar e a doutora tivemos que a conter fisicamente na última vez e ela chorou muito. O problema é que eu já estou ficando com o pé atrás e minha mulher também – pois achamos um absurdo ter aberto tanto o dente da criança (que por sinal não tem nenhum outro sinal sequer de placa!).
Minhas dúvidas são as seguintes: é melhor consultar outro especialista antes de fazer qualquer coisa? Será que a criança irá traumatizar a ponto de causar cada vez mais dificuldade para limpezas e intervenções? Há possibilidade de estabilização sem necessidade de canal?
Desde já agradeço sua atenção.
Pedro
Caro Pedro,
O importante é vocês conversarem com a/o profissional, e ficarem satisfeitos com as explicações a ponto de apoiarem todas as decisões e atitudes que todos em conjunto julgarem cabíveis.
O fato é que o tratamento se faz necessário, e que sem confiança, não se vai a lugar algum.
Lembre-se que por mais experiência, não há nada matemático em se tratando de seres humanos. Pode ter acontecido que se tratava de um ponto de cárie em cone invertido, ou seja, um pontinho fora e cárie ativa no fundo.
Seu filho, apesar de contrariado, não pode sentir dor. Agora, tem que ficar claro para ele, que estão exercendo força em reação à força que ele mesmo está fazendo.
Na medida em que ele se tranqüiliza, deve ficar claro para ele, que vocês exercerão menos força, até com o intuito de protegê-lo.
Infelizmente, não tenho nenhuma clínica para indicar na sua cidade.
Boa sorte,
Dra. Carmem Silvia.
Doutora Carmem!
Quando estamos em dúvida acabamos por “fuçar” na internet em busca de algo que nos conforte. Foi aí que encontrei o seu site o qual gostei muito. Gostaria que você desse sua opinião sobre o que estou vivendo. Minha filha tem 3 aninhos e levei-a a uma dentista pois achava o seu último dentinho com uma colaração mais escura que os demais. Essa profissional achou que talvez existisse uma “mini” cárie(segundo ela), e usou a broca para removê-la, nesse momento minha filha chorrou desesperadamente e não parou mais, então ela acabou fechando o dentinho provisóriamente. Nisso se passsou dois meses e não consegui levá-la mais pois toda vez que tocávamos no assunto ela chorava e resistia. Durante esse tempo não se queixava de dor, somente por três vezes ao morder algo duro (geralmente doces) do lado em que esta o dentinho doente chorou dizendo que doia.
Foi daí que procuramos outra profissional especialista em odontopediatria, ela carinhosamente em duas consultas apenas conversou, brincou, fez escovação com minha filha (para ganhar confiança) ela também é contra a medicamentos que sedem a criança, e diz que o importante é ganhar a confiança (o que gostei muito). Na última consulta a terceira, retirou a massinha do dentinho e minha filha novamente chorou, a dentista disse que saiu sanguinho do dente e que pela dor a polpa foi rompinha, provavelmente não pela cárie pois ela também a achou muito pequena, mas na sua opinião a lesão na polpa aconteceu com a broca utilizada pela dentita anterior (“mão pesada”). E nesse caso será preciso fazer o tratamento de canal, pois com certeza houve a contaminação.
Gostaria da sua opinião se é realmente necessária a endodontia ou se a polpa é capaz de se regenerar uma vez rompida. O que estranho é minha filha não sentir dor normalmente, apenas quando morde algo no local isso ocorre. Tenho confiança na profissional que procurei, mas coração de mãe sempre fica inseguro.
Aguardo sua resposta!
Obrigada
Cara Sandra
Agradecemos seu contato. Continue acompanhando e participe do movimento que fazemos em prol das crianças, através da orientação dos pais e a vinda desde bebê ao dentista!
Não podemos afirmar que a dentista anterior teve “mão pesada”. O que acontece muitas vezes, é que o que aparenta ser uma pequena cárie pode ter um aprofundamento que acaba na polpa e o tratamento dos canais seja mesmo necessário.
Em caso de dentição de leite, não dá para remediar, ainda mais se pensarmos que há um dente permanente bem próximo das raízes dos de leite.
Minha opinião é a de que o caso de sua filha precisa ter bom encaminhamento o quanto antes. Tome todas as providências para que tenha segurança (é o que está tentando!!) e vá em frente!
Ela não pode sentir dor durante qualquer procedimento (portanto deve ser anestesiada antes que venha a sentir dor) , e não espere que ela compreenda a situação em sua plenitude e complexidade! Ela pode reclamar, mas sua segurança e cooperação, pelas orientações da dentista, farão com que tudo corra bem, de forma eficiente!
Leia no site artigo sobre anestesia e assista o vídeo.
Boa sorte,
Dra. Carmem Silvia.
Dagner.
Em primeiro lugar preciso saber da idade de sua filha. Em segundo, sugiro que não permita que nenhum procedimento seja realizado em sua filha, até que você tenha bastante segurança do que está acontecendo.
E só podemos fazer opções seguras, baseados em informação. Portanto, sugiro que você se certifique de a consulta inicial com a /o profissional, especificando os procedimentos foi convincente para você. Aparentemente, você não está segura, e ainda com muitas dúvidas.
Cada profissional age de uma maneira, mas os pais têm que informar as características da criança na primeira consulta, e o profissional tem que ser capacitado para escutar e processar essas informações e agir com coerência, baseado nelas.
De minha parte, trabalho com Odontologia Integral Antroposófica, portanto, os dados de temperamento e características da criança, bem como da família, são muito importantes.
A criança não deve jamais sentir dor, e embora muitas vezes, dependendo da idade, tenha que ser carinhosamente contida, não fica traumatizada, pois a única coisa que sabe fazer em resposta à necessidade de ficar quieta, é chorar.
Quanto aos tipos de sedação, óxido nitroso ou anestesias gerais, o que ainda escuto é que crianças pequenas não devem ser submetidas a tais procedimentos. Escuto de médicos anestesistas confiáveis.
Eles acham, “absurda a postura” de pais (esses ainda não têm conhecimento técnico) e profissionais mesmo da área de odontologia, que por não conhecerem ou não darem-se ao trabalho de informarem-se, dizem que “ seu filho poderá ser tratado somente sedado”.
Portanto, a criança, mesmo pequena, mesmo chorando, não sentido dor, em ambiente em que sua natureza é compreendida, com o aval e participação dos pais, tudo termina bem.
As medicações antroposóficas, que são semelhantes à homeopatia, podem ser de grande valia para muitos aspectos que você mencionou, bem como orientações práticas sobre a dinâmica do viver da criança e da família, para a resolução definitiva dos problemas.
Saiba que o objetivo do tratamento da odontopediatria, em uma criança com cárie, além de solucionar os problemas o mais rapidamente possível, é trazer conforto e bem-estar a toda a família.
Boa sorte,
Dra. Carmem Silvia.
Dra. Carmem,minha filha iniciou tratamento dentário e, para um dos dentes, foi identificada a necessidade de endodontia. Já estamos na segunda profissional especializada em Odontopediatria e, até o momento, tem sido bastante traumático. As duas pediatras valeram-se, inclusive, do uso da força para conter minha filhota e isso parece um tanto cruel. Do ponto de vista profissional, até que ponto devo permitir intervenções como essa? De que modo posso reverter o quadro de trauma psicológico já causado?
Em tempo, no seu vídeo sobre anestesia a senhora informa que não se podem utilizar anestésicos que “derrubem” a criança, sem o devido acompanhamento. Contudo, em filmes americanos sempre vemos a utilização de gás anestésico que, aparentemente, parece gerar um conforto maior para a realização do tratamento, tanto para a criança quanto para o profissional. Esses anestésicos são apenas fictícios? Ou a senhora tem outras informações acerca do assunto?
Obrigado!
Araguari,28 de junho de 2010.Meu filho está com 2 anos e a dentista quer fazer canal no dente da frente,ele descalsificou e depois de varias seções de fluorose ele (dente) quebrou,,a dentista diz que não vai dar anestesia ela vai furar o dente no lugar certinho e depois jogar anestesia dentro do dente …queria saber se este procedimento é certo ou não,fico no aguardo de alguma resposta.Obrigado..
Olá Josiane,
Desculpe a demora em responder, pois estava em curso fora de São Paulo.
Bem, se o dentista detectou a necessidade de tratar o conduto do dente de sua criança, pode ser realmente necessário.
Agora, não tenho como avaliar como será o procedimento da anestesia.
Provavelmente se foi dito que a anestesia será dada depois da abertura, o dente deve estar com a polpa morta.
Se isso foi constatado, seu filho não sentirá dor.
Boa sorte, e em caso de dúvida, expresse-as para o profissional antes de qualquer procedimento. Só assim ficará calma e poderá ajudar seu filho e o dentista.
Obrigada!
Doutora Carmem